Der amerikanische Pharmahändler Express Scripts ging 1986 aus einem Joint Venture von Medicare Glaser Inc. – Zusammenschluss aus mehr als 79 Apotheken – mit Sanus Corp. Health Systems hervor. Lediglich drei Jahre darauf kaufte New York Life Insurance dieses Unternehmen auf. 1992 erfolgte dann der Börsengang. Seit Ende des 20. Jahrhunderts expandierte der Konzern durch meherere Übernahmen, wie bspw. 1998 ValueRx, 2002 Phoenix Marketing Group und 2004 Cura Script Inc. Die geplante Übernahme von Caremark 2006 kam hingegen nicht zustande.

Die Hauptgeschäftsfelder von Express Scripts sind der Pharmahandel und -produktion. Insgesamt vertreibt das Unternehmen Medikamente an kanadische sowie US-amerikanische Abnehmer, wofür über 60.000 eigene Verkaufsstellen bzw. Apotheken (Stand: 2011) aufgebaut wurden. Express Script beliefert neben Privatverbrauchern auch Gesundheitsorganisationen und staatliche Behörden.
Die Geschäfte werden vom Firmensitz in St. Louis (Missouri) aus geführt.

Express Scripts ist im Nasdaq100 sowie S&P 500 gelistet. In Deutschland werden die Aktien in Frankfurt, Stuttgart, Berlin, Hamburg, München und Düsseldorf gehandelt.